历代医家对琥珀的应用积累了丰富经验，形成了众多经典方剂，其使用心得围绕“安神、活血、通淋”三大核心功效展开，同时注重炮制方法与配伍协同。以下是基于典籍与临床实践的深度解析：

一、汉代至南北朝：奠定基础，初现配伍雏形

1. 《神农本草经》：首次记载琥珀“安五脏，定魂魄，杀精魅邪气”，奠定其安神基础。

2. 《雷公炮炙论》：首创侧柏子煮制琥珀法（琥珀与侧柏子末同煮），不仅软化质地便于粉碎，更通过侧柏子的凉性增强琥珀的清热安神功效，用于治疗惊悸失眠。

3. **《金匮要略》**虽未直接记载琥珀方剂，但开创的“活血利水”治法（如五苓散）为后世琥珀用于淋证提供了理论依据。

二、唐代：功效拓展，形成经典配伍

1. 《千金方》琥珀散（琥珀、松子、柏子等）：

- 主治：虚劳百病、阴痿精清、大小便不利如淋状。

- 配伍思路：琥珀散血结，庵闾子破水气，芜菁子解热毒，杜蘅散风气，石韦利水道，体现“通补兼施”的唐代用药特色。

- 使用心得：孙思邈强调“久服老而更少”，认为琥珀能调和气血、平衡阴阳。

2. 《外台秘要》神效琥珀散（琥珀、滑石、木通等）：

- 主治：石淋水道涩痛、频下沙石。

- 配伍亮点：琥珀通淋化瘀，滑石清热利湿，木通通利血脉，体现“活血通淋”的精准配伍。

3. 《海药本草》琥珀散（琥珀、鳖甲、京三棱等）：

- 主治：症瘕气块、产后血晕 。

- 炮制创新：首次记载酒送服琥珀散，酒性辛温可增强活血之力，尤其适合寒凝血瘀证。

三、宋代：剂型丰富，妇科应用成熟

1. 《太平惠民和剂局方》琥珀丸（琥珀、辰砂、沉香等）：

- 主治：妇人胎前产后百病、心腹刺痛、死胎不下。

- 配伍特点：琥珀活血安神，辰砂镇心定惊，沉香降气止痛，体现“气血同治”的宋代医学思想。

- 使用心得：《局方》强调“能生精血，去恶血”，指出琥珀需与补益药（如人参、肉苁蓉）同用，避免活血伤正。

2. 《博济方》琥珀散（琥珀、当归、木香等）：

- 主治：头旋痰逆、手足麻痹。

- 配伍思路：琥珀活血通络，当归养血柔筋，木香理气化痰，体现“痰瘀同治”的临床经验。

3. 《活幼心书》琥珀抱龙丸（琥珀、胆南星、天竺黄等）：